Depresión: recomendaciones para los efectos secundarios sexuales de los antidepresivos

Los efectos secundarios sexuales causados ​​por los antidepresivos son completamente reconocidos, pero esto representa un problema práctico de manejo para los médicos. La disfunción eréctil, la disminución de la libido y el orgasmo retardado / atenuado o ausente (disorgasmia o anorgasmia) son los efectos secundarios sexuales más comunes informados debido al tratamiento antidepresivo.

Sin embargo, los efectos secundarios sexuales causados ​​por los antidepresivos también son un gran desafío para los médicos, ya que deben distinguir entre la disfunción sexual (DS) asociada con la depresión, la MS emergente del tratamiento y la MS preexistente agravada por el tratamiento.

Marcar la diferencia entre estas situaciones es bastante importante, ya que las estrategias de tratamiento no son las mismas para las DS mencionadas anteriormente. La disfunción sexual asociada a la depresión puede tratarse aumentando la dosis de antidepresivo, sin embargo, esto sería particularmente inapropiado para una MS emergente del tratamiento, en cuyo caso lo adecuado es disminuir la dosis.

Para manejar adecuadamente la disfunción sexual inducida por antidepresivos, los expertos recomiendan que los médicos intenten aliviar los efectos secundarios sexuales de un fármaco mediante una reducción de la dosis y / o un cambio a una terapia alternativa que tenga menos probabilidades de causar efectos secundarios sexuales. Es más probable que estas estrategias se utilicen en pacientes que no responden completamente al tratamiento y también corren el riesgo de sacrificar el beneficio terapéutico del tratamiento.

Los expertos también recomiendan intervenciones no farmacológicas. Las técnicas conductuales y cognitivo-conductuales empleadas por los terapeutas sexuales son las más comunes, aunque no hay estudios que evalúen su éxito en pacientes que toman antidepresivos.

Existen varios medicamentos bastante útiles en el tratamiento de la disfunción sexual asociada con los antidepresivos. Según la opinión de los expertos, los medicamentos más comunes para la disfunción sexual inducida por antidepresivos se dividen en tres categorías:

Agentes dopaminérgicos, como amantadina y pramipexol.

antagonistas de los receptores adrenérgicos α2 como la yohimbina.

Antagonistas de los receptores de serotonina 5-HT2 o 5-HT3, incluidos granisetrón, nefazodona y ciproheptadina.